Procedee de zăvorâre distală a tijelor centromedulare (Reviu al literaturii)

Abstract

Osteosinteza centromedulară zăvorâtă este standardul de aur în tratamentul fracturilor diafizare a oaselor tubulare lungi. Momentul-cheie a acestei metode este zăvorârea tijei în canalul medular al osului tubular lung. Cu toate acestea zăvorârea orificiilor distale ale tijei tehnic poate fi dificil de efectuat. Cu scop de facilitare a acestei metode au fost elaborate mai multe procedee de zăvorâre, primul dintre ele şi cel mai vechi ce a suportat numeroase modificări pe parcursul anilor este metoda freehand, ce implică utilizarea pe larg a fluoroscopiei. Ulterior, au început să fie utilizate sistemele mecanice de ţintire distală, care la rândul lor sunt departe de a fi ideale. La moment cea mai ideală modalitate care respectă toate criteriile necesare pentru o zăvorâre rapidă, simplă şi precisă este metoda computer-asistată.

Intramedullary nails locking osteosynthese is the gold standard in treatment of long bones shaft fractures. The key feature is the nail locking in medullary canal of a long bone. Nevertheless, locking of distal nail holes can be diffi cult to achieve. With the aim to facilitate this method, were performed few locking techniques, first of all, the freehand technique which is the most popular and ancient technique, that supported many modifications through the time, in which fluoroscopy utilisation is indispensable. Another mechanical guidance of distal locking methods, which are far from being ideal. At this moment the most ideal method for distal nail locking which is an fast, simple and accurate procedure, is the computerized tracking technology.

Блокированный интромедуллярный остеосинтез является золотым стандартом в лечении диафизарных переломов длинных трубчатых костей. Ключевым моментом этого метода является блокировка штифта в мозговом канале длинной трубчатой кости. Несмотря на это, технически может быть трудно блокировать дистальные отверстия штифта. С целью облегчения реализации этого метода были разработаны различные способы дистального таргетинга. Первым и самым старым, прошедшим различные модификации - является “техника свободных рук”, включающая в себя широкое использование рентгеноскопии. Впоследствии, были использованы механические системы дистального наведения, которые в свою очередь, далеки от совершенства. На сегодняшний день, идеальным методом, который соблюдает все критерии быстрого, простого и точного блокирования, является компьютеризированный метод.